Inmemis Testis Tedavi Edilmezse Ileride Kisirlik Ve Testis Kanseri Riskini Arttirabilir

Memorial Antalya Hastanesi Çocuk Cerrahisi Bölümü’nden Prof. Dr. Osman Zeki Karakus, inmemis testis ve tedavi yöntemleri hakkinda bilgi verdi.

Karakus, inmemis testis, bir bebegin testislerinden birinin veya her ikisinin uygun konuma gelmedigi, oldukça yaygin ve normalde agrisiz bir dogumsal durum olarak bilindigini belirtti.

Inmemis testislerden etkilenen bir bebekte, testislerinden biri veya her ikisi ya yokmus gibi göründügünü yada testis torbasinda hissedilemedigini dile getiren Karakus, inmemis testisin tedavi edilmedigi takdirde ileriki yaslarda kisirlik ve testis kanseri gelisme riskinin arttirabildigini ifade etti.



"Hormonal bozukluklar neden olabiliyor"

Testislerin yani erkek çocuktaki yumurtalarin skrotum denilen torbaya inisini tamamlayamamasi ve yukarida bir yerde kalmasina inmemis testis denildigini kaydeden Karakus," Testisler anne karnindaki bebegin kendi karninin içerisinde yerlesiktir. Doguma yakin bir zamanda karin içerisinden kasiktaki kanali takip ederek torbaya inerler. Testislerin torbaya inisini düzenleyen birçok hormonal ve anatomik yapi vardir. Bunlarin herhangi birinde olusan bozukluk inmemis testisle sonuçlanir. Zamaninda dogan bebeklerde her yüz çocuktan birinde, erken dogan bebeklerde ise her yüz çocuktan 5-6’sinda inmemis testis görülmektedir. Hastalarin hemen hemen yarisinda sagda, dörtte birinde solda ve kalan dörtte birinde ise iki tarafli görülmektedir. Ailenin ya da rutin taramalarda saglik personelinin torbayi bos görmesi baslica gelis sebebidir. Ancak torbanin bos olmasi her zaman inmemis testis oldugunu göstermez. Fizik muayenede testisin kasik kanalinda olup olmadigina dikkat edilir. Kasik kanalinda bulunan testis asagiya torbaya çekilmeye çalisilir. Eger testis torbaya indirilemiyorsa bu inmemis testistir. Ancak kasik bölgesindeki sinir uyarilarinin hassasiyetine bagli olarak çocuklarda kasik bölgesine elle dokunma veya soguk temasi ile testisler refleks olarak kasiga yukari kaçabilir. Bu durum yanlislikla inmemis testis olarak algilanabilir. Bu ayrimin yapilmasinda en saglikli yöntem çocugun bir çocuk cerrahisi uzmani tarafindan muayene edilmesidir" diye konustu.



"9 -18 ay arasinda tedavi edilmeli"

Testisin torba disinda vücut sicakliginda bulundugu durumda zamanla iç dokusunda bozulmalar olabildigini ifade eden Karakus, "Bu nedenle olabildigince erken dönemde tedavi gerekmektedir. Eskiden 2 yas öncesinde indirilmesi önerilmekteydi. Ancak son dönemlerde yapilan arastirmalar testislerde olan etkilenmenin 6 ay civarinda basladigini göstermektedir. Bu nedenle 9 ayliktan itibaren en geç 18 ayliga kadar ameliyat edilmesi önerilir. Inmemis testis tedavisinde testisin yerine göre birkaç farkli yöntem uygulanmaktadir. Eger testis kasikta ya da torbalar disinda bir yerde ele geliyorsa klasik tedavisi kasik bölgesinden bir kesi ile testisin bulunmasi ve sonra torbaya dikislerle sabitlenmesidir. Burada önemli olan inmemis testisi olan hastalarda kasik kanalinin da açik kalmis olabilecegi için fitik onariminin da yapilmasi gerekmektedir. Eger testis hiçbir sekilde ele gelmiyorsa gerçekte olup olmadigini anlamak için kapali yöntemle laparoskopik olarak karina girilip, testislerin karin içerisinde olup olmadiginin anlasilmasi gerekmektedir. Ancak testisler hiç gelismemis olabilir. Karin içerisinde ise kapali yöntemle laparoskopik olarak ya da açik yöntemle bir ya da iki seansli ameliyatlarla torbaya indirilebilir. Bunlardan hangisinin yapilacagina büyük oranda ameliyat esnasinda karar verilebilmektedir" dedi.



"Tedavi edilmeyen vakalarda kisirlik da görülebilir"

Karakus, testisin torbaya uygun zamanda indirilmedigi takdirde içerisinde yapisal kalici degisikliklerin olabildigini bildirdi.

Bunlardan en önemlisinin üreme hücrelerinin azalmasi sonucunda kisirlik olusmasi oldugunun altini çizen Karakus, "Bunun yani sira, hormon üreten hücrelerde etkilendiginden erkeklik hormonlarinin üretiminde azalma olmaktadir. Bir diger önemli durum ise testiste ileri yaslarda görülen ve testisi normal olan bireylere göre artmis testis kanseri görülmesi ihtimalidir. Normal toplumda testis kanseri her bin erkekte iki kiside görülebilirken inmemis testisi olan hastalarda bu risk 10 kat artmaktadir. Inmemis testis ameliyati günübirlik bir ameliyattir. Yapilan ameliyat yöntemine göre yaklasik 4- 6 saatlik bir takip sonrasi hasta ayni gün evine gidebilmektedir. Ameliyat sonrasi belirgin agri ve hareket kisitliligi çocuklarda pek görülmemekte, ek ilaç ve diger tedavilere ihtiyaç duyulmamaktadir. Ancak bazi ameliyat yöntemlerinde torbada testisin sabitlendigi dikis oldugu için 2 hafta sonra bu dikisin alinmasi gerekmektedir" degerlendirmesinde bulundu.