(Özel) 12 Yasindaki Kerem De Artik Istedigi Kadar Kosabilecek

Istanbul’da ikamet eden 6’nci sinif ögrencisi Kerem Aziz Yücel, ne arkadaslari kadar kosabiliyor, ne de onlar kadar yaptigi spordan keyif alabiliyordu. Ailesinin dikkatiyle düz taban teshisi konan Kerem, tedavisi için taktigi kaliplar sebebiyle yaptigi hiçbir seyden keyif alamiyordu. Bursa’da Ortopedi ve Travmatoloji Uzmani Doç. Dr. Yalkin Çamurcu tarafindan 15 dakikalik bir operasyonla ameliyat olan Kerem, artik arkadaslariyla kosup, basketbol ve kaykay yapabilecek. Mutlulugu gözlerinden okunan Yücel, “Yapamadigim fiziksel aktiviteler degil, yaparken zorlandigim veya agrilar hissettigim anlar vardi. Kosarken, her arkadasimdan garip bir kosusum oluyordu. Bir insan araliksiz 1 saat kosabiliyorsa, ben ayaklarimdan dolayi yarim saat sonra yoruluyordum. Bu operasyondan sonra ziplamak, kosmak gibi yaptiklarimi daha iyi doya doya yapmak istiyorum. 2-3 yildir kalip giyiyordum. Son 6 aydir kullanmamaya basladim. Kalibin çok fazla yarari yoktu. Kaliplari, yatmanin haricinde sürekli takiyordum. Disarida ayri, evin içerisinde ayri kalip kullaniyordum. Bu kaliplari taktigim zaman 2-3 kez çorap degistiriyordum. Çok kötü koku yapiyordu. Biraz kostugum zaman ayagim tavanin içerisindeymis gibi tabanim yaniyordu. Kaykay yaparken bir sikintim yoktu. Ancak daha sonrasinda çok agri hissediyordum. Basket oynarken hayal ettigim hiçbir seyi yapamiyordum. Insallah artik bunlar geride kaldi” dedi.

Baba Emre Yücel ise, “Yürümeye basladigindan itibaren her çocukta düz tabanlik olur düsüncesiyle fazla önemsemedik. Daha sonra diger yasitlariyla parkta veya sokakta oynarken farklilik oldugunu gözlemledik. Içe basma ve bileklerinin yamuldugunu fark ettik. Okula baslamasiyla birlikte ortopedik taban almaya basladik. Ancak kalibin en ufak bir faydasini göremedik. Her zamanda ayagin büyümesiyle birlikte degistirmek gerekiyordu. Düz tabanin kalipla düzelmeyecegine karar verdik. Daha sonra ileride neler olabilecegini arastirdik. Sol ayagi tamamen düzlesmisti. Hiçbir sekilde ayakta duramiyordu. Agrilari artmisti. Arkadaslari oynarken, onlardan geri kalmamak ve dislanmamak için kendini zorluyordu. Daha sonra eve geldiginde çektigi aciyi tarif bile edemiyorum. Su içmeye hali bile kalmiyordu. Sükürler olsun böyle bir tedaviyle artik bunlari geride biraktigimizi düsünüyorum” diye konustu.

Basarili bir operasyonla Kerem Aziz’i hayallerine kavusturduklarini belirten Bursa Turan & Turan Saglik Grubu Ortopedi ve Travmatoloji Uzmani Doç. Dr. Yalkin Çamurcu, “Ayak tabaninda kavis olmamasi ve ayak iç-orta kisminin yere normalden fazla temas etmesi düztabanlik (pes planus) olarak bilinir. Ayak tabaninin iç tarafindaki kavis, ayakta dururken veya yürürken vücudu destekler. Ayak iç tarafindaki bu arkin olmamasi durumunda, vücut agriligi ayak tabanina dengeli olarak aktarilamadigindan bazi sikintilara sebep olabilir. Sanilanin aksine, tüm çocuklar düztaban olarak dogar. Ayak tabanindaki yag dokunun kalin olmasi sebebiyle yeni dogan bebeklerin ayak görünümü düztaban seklindedir. Bu yag dokusunun küçülmesi ile birlikte yaklasik 3 yasindan sonra, çocuklarda ayak taban iç tarafinda kavis gelismeye baslar. Bu kavis yaklasik 4 ile 10 yaslarina kadar gelismeye devam eder. Çocuklarda dogal olarak görülen düz tabanlikta, çocugun bastiginda ayak kavisinin kayboldugu, çocuk oturdugunda veya parmak ucunda ayakta durdugunda ise kavisin tekrar ortaya çiktigi görülür. Buna çocuk esnek düztabanligi denir. Çocuklarda nadir olarak sert düztabanlik da görülebilir. Bu durumda, çocuk oturdugunda veya parmak ucunda ayakta durdugunda, ayak tabaninda kavis olusmaz, her durumda da taban düzdür. Yine bazi nadir durumlarda, sert düztabanlik dogumdan hemen sonra saptanarak tedavisine baslanabilir. Çocuklukta görülen agrisiz esnek düz tabanlik, yetiskinlik döneminde genellikle herhangi bir soruna yol açmaz” dedi.

Çocukluk döneminde görülen esnek düztabanligin çocuklarin çogunda hiçbir sikayete sebep olmayacagini belirten Doç. Dr. Yalkin Çamurcu, “Yapilan çalismalarda 3 yas altindaki çocuklarin yaklasik yüzde 50’sinde esnek düztabanlik görülürken, bu oran 3-6 yas arasinda yüzde 25’e düser. Çocuktaki düztabanligi genellikle ilk olarak ebeveyn veya akrabalar fark eder. Çocuklarin ortopedi doktoruna basvuru sebebi siklikla ebeveynlerin veya yakinlarinin ayagin görünümünden duyduklari endisedir. Esnek düztabanlik okul döneminde bazi çocuklarda agriya ve ayakkabilarda deformasyona sebep olabilir. Sert düztabanligi olan çocuklar daha siddetli sikintilar yasayabilir. Agri ve özellikle spor veya hareketli oyunlarda yasadiklari fiziksel aktivitelerdeki kisitlanma sikayetleri, sert düztabanlik sorunu olan çocuklarin ortopedi doktoruna basvurmasinin önde gelen sebebidir. Hiçbir sikayeti olmayan esnek düz taban çocuklarda tedaviye gerek yoktur. Fakat ortopedi doktorunun özellikle seyrinin ilerleyici olabilecegini düsündügü çocuklarda egzersiz ve tabanlik tedavisi baslanabilir. Bilinenin aksine ayakkabi içine yerlestirilen tabanligin esnek düz tabani düzelttigine dair bilimsel bir kanit yoktur. Fakat agri veya fonksiyonel kisitlilik sikayeti olan ileri deforme ayaklarda, tabanlik ayak basis seklini düzelterek sikayetleri geriletmektedir. Tabanlik tedavisinde en sik kullanilanlar, ayak iç taraf arkini destekleyen hastaya özel yapilan tabanliklar ve UCBL (University of California Brace Laboratory) tabanliklaridir. Agri yakinmasi olan çocuklarda tabanlik kullanimi ile birlikte, ayak bilek germe ve ayak taban kaslarini güçlendirme egzersizler de baslanmalidir. Çocukluk dönemindeki sert düztabanlikta tedavi seçenekleri hastaliga göre degismektedir. Dogustan sandal ayak (rocker-bottom) olan konjenital vertikal taluslu çocuklarda, dogumdan itibaren ayak pozisyonunu düzeltmeye yönelik seri alçilamalar ve cerrahi tedavi gerekebilir. Sert düztabanlik çocukluk çaginda mutlak tedavi edilmesi gereken bir klinik durum olup, erken tedavi özellikle eklem kikirdagi harabiyetini önlenmesi açisindan önemlidir. Kisaca ister esnek ister sert olsun, çocukluk dönemindeki düztabanlik tedavisinde, her zaman öncelikle tabanlik, egzersiz ve fizik tedavi gibi ameliyat disi yöntemler uygulanmali ancak bunlarla yanit alinamayan çocuklarda cerrahi tedavi düsünülmelidir” diye konustu.

Cerrahi tedavide seçenekler çok çesitli olmakla birlikte, cerrahi tedavi gerekliligi ile ilgili kesin bir gerekçe bulunmadigini belirten Çamurcu, “Cerrahi tedavi için tek geçerli sebep ameliyat disi tedavilerde basarisiz olunmasi ve çocugun agrisi ile fonksiyonel kisitliliginin devam etmesidir. Cerrahi tedavide yumusak doku ameliyatlari (tendon ve baglar) ve kemik ameliyatlari beraber veya ayri ayri uygulanabilir. Günümüzde artroereizis denilen güncel bir cerrahi yöntem ile eklem hareketi kisitlanarak ayagin kavsinin olusumu saglanabilmektedir. Çocuklarda esnek düz tabanlik cerrahisinde uygulanan artroereizis ameliyatinda çok küçük bir kesiyle ayak eklemine koyulan implanti vidasi ile ayagin basis sekli düzeltilir. Bu yöntem küçük bir cerrahi girisim ile uygulanmaktadir. Artroereizis cerrahisi sonuçlari klinik ve radyolojik olarak son derece olumludur. Genel olarak çocukluk dönemi düz tabanlik cerrahisinde belirli bir yasi beklemek yerine, hastanin sikayetleri ve fizik muayenesine göre karar vermek daha uygundur. Özellikle esnek olmayan düztabani olan çocuklarda cerrahi zamani çok daha erken gerekebilir” seklinde konustu.