Fazla Fark Ücreti Alan Hastanelere Uygulanan Cezalar
ANKARA - Sosyal Güvenlik Kurumu , fazla fark ücreti alan hastanelere kesilen cezaların iade edilmesinin "kesinlikle söz konusu" olmadığını bildirildi.
SGK'dan yapılan yazılı açıklamada, bazı basın-yayın organlarında, kurumun hastalardan fazla fark ücreti alan özel hastanelere aylık ciro ortalamasının yüzde 20'sine kadar kestiği ceza tutarını yüzde 5'e indirdiği, ayrıca fazla fark ücreti nedeniyle ceza kesilen hastanelere ödedikleri miktarın yüzde 75'inin iade edileceğine ilişkin" yapılan haberlerin "yanıltıcı" olduğu belirtildi.
Kurumun, sağlık hizmet sunucuları tarafından verilen hizmetlere ilişkin bilgi ve belgeleri, verilen hizmetin sözleşme kapsamına uygunluğunu kontrol ettiği ve gereğini yaptığı ifade edilen açıklamada, şunlar kaydedildi:
"Kurum uygulamada birliktelik, sağlık hizmetinin devamlılığı ve sürdürülebilir olması açısından sözleşme şartlarında değişiklik yapabilmektedir. Haberlere konu olan değişiklik ise 21.06.2013 tarihinde yayımlanan Zeyilname-2 ile yapılmıştır. 2012 yılında Özel Sağlık Hizmeti Sunucuları ile yapılan sözleşmenin 11.1.8. numaralı maddesine göre; fazla ilave ücret alan sağlık hizmeti sunucularına, son bir yıllık fatura ortalamalarına göre bin lira ile 6 bin lira arasında değişen tutarlardan az olmamak üzere her bir kişi için fazla alınan ilave ücret bedelinin 5 katı ceza uygulanır. Ayrıca Kurum mevzuatına aykırı alınan ilave ücretin ilgili kişiye iadesi durumunda uygulanacak cezanın yarısı tahsil edilir.
Yine aynı sözleşmenin 11.3.6 numaralı maddesine göre ise; bir fatura döneminde gerçekleşmiş işlemlerle ilgili uygulanacak cezai şartların toplamının ilgili fatura döneminden önceki son 1 yıllık fatura tutarı ortalamasının yüzde 20'sini geçemeyeceğine ilişkin hükümler yer almaktaydı.
Zeyilname-2 ile sözleşmenin yukarıda ifade edilen 11.1.8 numaralı maddesi; ilave ücret alınan her bir hasta için fazla alınan ilave ücret bedelinin 10 katı, ancak Kurum mevzuatına aykırı olarak alınan ilave ücret bedelinin ilgili kişiye iadesi durumunda uygulanacak olan cezanın yarısı uygulanır şeklinde düzenlenmiştir.
Yine 11.3.6 numaralı maddesi de bir fatura döneminde gerçekleşmiş işlemlerle ilgili uygulanacak cezai şart toplamının ilgili fatura döneminden önceki son bir yıl içerisinde Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarına göre hesaplanacak aylık ortalama tutarın yüzde 5'ini geçemeyeceği hükmü, fiilin gerçekleştiği tarihten sonraki bir fatura döneminde tespit edilmesi halinde fatura dönemi dikkate alınmaksızın cezai şartların toplamının, tebliğ edildiği tarihten bir önceki fatura dönemine ilişkin Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarının yüzde 20'sini geçemeyeceği şeklinde düzenlenmiştir."
Son düzenlemelerle, kademeli cezalandırma kaldırılarak fazla alınan ilave ücretin on katı şeklinde cezai şart getirildiği belirtilen açıklamada, konuya ilişkin şu örnek verildi:
"Örneğin, son bir yıllık fatura ortalaması 100 bin liraya kadar olan sağlık hizmeti sunucusu için, fazla alınan ilave ücret miktarı 500 lira olarak düşünüldüğünde, düzenleme öncesi cezai şart bin liradan az olmamak kaydıyla 5 katı yani 2 bin 500 lira iken, yeni düzenlemeyle kademeye bakılmaksızın on katı, 5 bin lira olarak cezai şart getirilmiştir. Görüldüğü üzere fazla alınan ilave ücret miktarı ne kadar yüksek ise cezai şart da o kadar yüksek olmaktadır."
"Haberlerde yer alan 'geriye dönük olarak SGK'nın kestiği cezaların yüzde 75'ine kadarı özel hastanelere iade edilecek' şeklindeki ifadeler gerçeği yansıtmamaktadır" ifadesinin bulunduğu açıklamada, "Bu durumda Kurumumuzca kesilen cezaların iade edilmesi kesinlikle söz konusu değildir. Sağlık hizmeti sunucuları tarafından fazla alınan ilave ücretin vatandaşa iade edilmesi durumunda cezai şartın yarısı uygulanmaktadır" bilgisine yer verildi.
Kaynak: AA
Kurumun, sağlık hizmet sunucuları tarafından verilen hizmetlere ilişkin bilgi ve belgeleri, verilen hizmetin sözleşme kapsamına uygunluğunu kontrol ettiği ve gereğini yaptığı ifade edilen açıklamada, şunlar kaydedildi:
"Kurum uygulamada birliktelik, sağlık hizmetinin devamlılığı ve sürdürülebilir olması açısından sözleşme şartlarında değişiklik yapabilmektedir. Haberlere konu olan değişiklik ise 21.06.2013 tarihinde yayımlanan Zeyilname-2 ile yapılmıştır. 2012 yılında Özel Sağlık Hizmeti Sunucuları ile yapılan sözleşmenin 11.1.8. numaralı maddesine göre; fazla ilave ücret alan sağlık hizmeti sunucularına, son bir yıllık fatura ortalamalarına göre bin lira ile 6 bin lira arasında değişen tutarlardan az olmamak üzere her bir kişi için fazla alınan ilave ücret bedelinin 5 katı ceza uygulanır. Ayrıca Kurum mevzuatına aykırı alınan ilave ücretin ilgili kişiye iadesi durumunda uygulanacak cezanın yarısı tahsil edilir.
Yine aynı sözleşmenin 11.3.6 numaralı maddesine göre ise; bir fatura döneminde gerçekleşmiş işlemlerle ilgili uygulanacak cezai şartların toplamının ilgili fatura döneminden önceki son 1 yıllık fatura tutarı ortalamasının yüzde 20'sini geçemeyeceğine ilişkin hükümler yer almaktaydı.
Zeyilname-2 ile sözleşmenin yukarıda ifade edilen 11.1.8 numaralı maddesi; ilave ücret alınan her bir hasta için fazla alınan ilave ücret bedelinin 10 katı, ancak Kurum mevzuatına aykırı olarak alınan ilave ücret bedelinin ilgili kişiye iadesi durumunda uygulanacak olan cezanın yarısı uygulanır şeklinde düzenlenmiştir.
Yine 11.3.6 numaralı maddesi de bir fatura döneminde gerçekleşmiş işlemlerle ilgili uygulanacak cezai şart toplamının ilgili fatura döneminden önceki son bir yıl içerisinde Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarına göre hesaplanacak aylık ortalama tutarın yüzde 5'ini geçemeyeceği hükmü, fiilin gerçekleştiği tarihten sonraki bir fatura döneminde tespit edilmesi halinde fatura dönemi dikkate alınmaksızın cezai şartların toplamının, tebliğ edildiği tarihten bir önceki fatura dönemine ilişkin Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarının yüzde 20'sini geçemeyeceği şeklinde düzenlenmiştir."
Son düzenlemelerle, kademeli cezalandırma kaldırılarak fazla alınan ilave ücretin on katı şeklinde cezai şart getirildiği belirtilen açıklamada, konuya ilişkin şu örnek verildi:
"Örneğin, son bir yıllık fatura ortalaması 100 bin liraya kadar olan sağlık hizmeti sunucusu için, fazla alınan ilave ücret miktarı 500 lira olarak düşünüldüğünde, düzenleme öncesi cezai şart bin liradan az olmamak kaydıyla 5 katı yani 2 bin 500 lira iken, yeni düzenlemeyle kademeye bakılmaksızın on katı, 5 bin lira olarak cezai şart getirilmiştir. Görüldüğü üzere fazla alınan ilave ücret miktarı ne kadar yüksek ise cezai şart da o kadar yüksek olmaktadır."
"Haberlerde yer alan 'geriye dönük olarak SGK'nın kestiği cezaların yüzde 75'ine kadarı özel hastanelere iade edilecek' şeklindeki ifadeler gerçeği yansıtmamaktadır" ifadesinin bulunduğu açıklamada, "Bu durumda Kurumumuzca kesilen cezaların iade edilmesi kesinlikle söz konusu değildir. Sağlık hizmeti sunucuları tarafından fazla alınan ilave ücretin vatandaşa iade edilmesi durumunda cezai şartın yarısı uygulanmaktadır" bilgisine yer verildi.