Kadın Hastalıkları Doğum ve Tıbbi Üreme Uzmanı Op. Dr. Kemal Yıldız:

Çiftlerin bir yıl süresince korunmasız cinsel ilişkiye girmelerine rağmen gebeliğin sağlanamaması durumunun infertilite olarak tanımlandığını ve çoğu zaman kısırlık terimi ile karıştırıldığını belirten Op. Dr. Kemal Yıldız: “Kısırlık çok kesin bir tanım olup hiçbir şekilde çiftlerin kendi üreme hücreleriyle çoçuk sahibi olamamasıdır. Çiftlerin genel olarak yüzde 85'i ilk yıl içerisinde gebelik elde edebilmektedir” dedi.

İnfertilitenin nedenleri, tedavi süreci ve tedavi yöntemleri ile ilgili olarak bilgiler veren Özel Çorlu Reyap Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi Sorumlusu Kadın Hastalıkları Doğum ve Tıbbi Üreme Uzmanı Op. Dr. Kemal Yıldız: “Genel olarak infertilite nedenleri 4 grup altında toplanabilir. Erkek kaynaklı nedenler, kadın kaynaklı nedenler, hem kadın, hem erkek kaynaklı nedenler ve çiftlerin tüm incelemeler Sonucunda ortaya belli bir nedenin koyulamadığı açıklanamayan gruptan oluşur. Tedavi sürecinde ise bu süreç boyunca yapılacak bütün işlemler açılan dosyaya yazılır. Hastadan tahlil ve hormon istenilecekse adetin 2. günü sabah erken gelinmeli ve önceden mutlaka randevu alınmalıdır. Erkekte ise semen analizi 2 - 5 gün cinsel perhiz Sonrası yapılabilmektedir” dedi.

Tedavi yöntemlerini de sıralayan ve ilk tedavi yöntemi olarak aşılamayı aktaran Op. Dr. Yıldız: “Aşılama yönteminde erkekten alınan spermler özel işlemlerden geçirilerek kadının rahmine bir katater aracılığıyla verilir. Kadına bu süreçte düşük dozda ilaç verilerek bir veya iki folikül gelişimi sağlanılır. Follikül istenilen büyüklüğe ulaştığında erkekten meni örneği alınarak yıkama işlemi yapılır. Follikül gelişiminin takip edilmesi için hastanın gün aşırı ultraSonla takip edilmesi gerekebilir. İşlem Sonrasında yaklaşık olarak 20 dakika istirahat gerekli olup 15 gün Sonra kanda gebelik testi yapılır. Bu işleminin başarı şansı yüzde 10 - yüzde 15'dir” diye konuştu.

Aşılamanın yapılabilmesi için de bazı gereksinimler olduğunu kaydeden Yıldız: “Yıkama Sonrası ileri hareketli sperm sayısının mililitrede 5 milyon ya da üzerinde olmalıdır. Kadının tüplerininaçık olması gereklidir. Servikal mukus problemi olan ve servikal darlık problemlerinde de uygulanabilir” dedi.

Tedavi aşamasında mikroenjeksiyon yöntemi kullanıldığını da sözlerine ekleyen Yıldız: “Aşılama tedavisinde Sonuç alınamadığında bir Sonraki aşama tüp bebek tedavisidir. Klasik tüp bebek uygulamasında yumurta hücresinin etrafına sperm hücreleri bırakılır ve spermlerin kendi çabalarıyla yumurta hücresini döllemesi beklenir. Mikroenjeksiyon yöntemindede tek bir sperm hücresi mikroskop altında seçilerek yumurta hücresinin içerisine verilerek yumurtanın döllenmesi sağlanır. Tüp Bebek tedavisinde amaç en düşük ilaç dozu ile fazla sayıda yumurta toplayarak en iyi kalitede embriyo gelişimini sağlamaktır. Kadınlar normal adet döngülerinde bir adet yumurta geliştirirler. Tüp bebek tedavisinde ise dışarıdan alınan ilçalarla fazla sayıda yumurta gelişimi sağlanır. Bu süreç adetin 2. veya 3. günü başlar ve yaklaşık olarak 7 ile 10 gün sürebilir. Bu zaman süresinde hastanın gün aşırı transvajinal ultraSonografi ile follikül gelişimi takip edilmektedir. Foliküller yeterli büyüklüğe ulaştığında çatlatma iğnesi uygulanarak 35,5 - 36 saat Sonra yumurta toplama işlemi gerçekleştirilir” diye konuştu.

Yumurta toplama işlemi ile ilgili olarak da bilgiler veren Op. Dr. Kemal Yıldız: “Yumurta toplama işlemi genel anestezi altında uygulanır. İşlem Sonrası yaklaşık olarak 2 - 4 saat yatış gereklidir. Aynı gün hastanın eşinden spermler alınır ve özel işlemlerden geçirilerek mikroenjeksiyon işlemi için hazırlanır. Yumurta ve spermler mikroskop altında birleştirilir. Sperm ve yumurtaların birleştirilmesinden Sonra ertesi gün döllenme kontrolü yapılır. Embriyo kültür süresi 2 - 5 gün sürebilir bu süre embriyo sayısı ve kalitesine bağlı olarak değişiklik göstermektir. Bu gelişim süresinde hasta her gün embriyoların gelişimi hakkında bilgilendirilir” dedi.

Op. Dr. Kemal Yıldız embriyo transfer işlemi ile ilgili olarak ise: “Bu işlem çok önemli bir işlem olup tedavinin Son aşamasıdır. Bu işlemde en iyi kaliteye sahip olan embriyolar seçilir ve katater yardımıyla rahimde uygun yere ultraSon eşliğinde bırakılır. İşlem normal şartlarda anestezi gerektirmez ama servikal darlık veya vajinusmus gibi durumlarda anestezi gerekebilir. Ağrılı bir işlem değildir. İşlem Sonrası 2 - 4 saat yatak istirahati gereklidir. 12 gün Sonra kanda gebelik testi yapılır. 12 günlük sürede normal hayata devam edilir Ağır fiziksel etkinliklerden uzak durmak gereklidir” diye konuştu.

Tedavi yöntemleri arasında yer alan blastosist transferi konusunda Yıldız: “ Ülkemizdeki yeni yönetmelik göz önünde bulundurulduğunda blastosist transferi daha çok önem kazanmıştır. Embriyo kalitesi ve sayısı uygun olduğunda embriyo kültürü 5. güne kadar uzatılabilir. Bu işlemin riski embriyoların 5. güne kadar gelişimlerini devam ettirememesidir. 5. gün embriyo transferlerinin gebelik oluşturma potansiyelleri daha yüksektir. Embriyo transfer Sonrası geriye kalan embriyolar kalite ve sayı durumuna bakılarak dondurulabilir. Bu işlemin artısı hasta gebe kaldığında ileride kardeş için veya gebelik elde edilemediğinde yeni bir tedavi için daha az maliyetle başarı şansını azaltmadan yeni bir deneme şansı sağlar. Bir diğer artısı bu tedavide tüp bebek tedavisinde kullanılan ilaçlar kullanılmaz. Bu da tedavi maliyetini azaltmaktadır. Merkezimizde embriyolar vitrifikasyon ile dondurulmaktadır” şeklinde konuştu.

Azoospermi durumunu da erkeğin menisinde hiç sperm olmaması durumu olarak niteleyen Kemal Yıldız: “Bu durumda TESE adı verilen ameliyatla testislerden doku örnekleri alınarak laboratuvarda sperm hücresi aranır. Spem hücresi bulunduğunda spermler dondurularak tüp bebek tedavisinde kullanılır. Ameliyat genel anestezi ile yapılır. Merkezimizde bu ameliyat mikroskop eşliğinde yapılmaktadır” dedi.

Bu tedavilerde başarıyı etkileyen faktörleri de sıralayan Özel Çorlu Reyap Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi Sorumlusu Kadın Hastalıkları Doğum ve Tıbbi Üreme Uzmanı Op. Dr. Kemal Yıldız: “Bu faktörler arasında ileri kadın yaşı, yükselmiş FSH değerleri, azalmış over rezervi, rahime bağlı nedenler, genetik nedenler, ağır sperm morfoloji bozuklukları sayılabilir.

Tedavinin başarısı ekibin tecrübesine bağlı olmakla beraber hastanın medikal durumu daha çok önemlidir. Dolayısıyla kadının muayene bulguları irdelenmeden hastaya bir başarı şansı verilememektedir.”