Hatali Engelli Raporlari Trafik Sigorta Primini Arttiriyor
Sigorta Tahkim Komisyonu ve Sigorta Tatbikatçilari Dernegi’nin düzenledigi panelde, trafik kazalari sonucunda hatali olarak düzenlenen engelli raporlarinin trafik sigortasi primlerini önemli oranda arttirdigi ifade edildi.
Sigorta Tahkim Komisyonu Ugurcan Aytar Konferans Salonu’nda hayata geçirilen ve moderatörlügünü Sigortacilik ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) Baskan Yardimcisi Mehmet Verim’in yaptigi sempozyuma konusmaci olarak Türkiye Sigortalar Birligi Genel Sekreter Yardimcisi Balkin Demirkan, adli tip uzmanlari Nurettin Nezih Anolay ve Serdar Özdil, Ortopedi ve Travmatoloji uzmanlari Selahattin Kushan ve Serdar Sirazi, Sigorta Tatbikatçilari Dernegi Yönetim Kurulu Baskani Fahri Altingöz, Türkiye Sigorta Birligi Genel Sekreteri Özgür Obali ve çok sayida sektör temsilcisi katildi.
“Oto sigortalarindaki prim artisinin önemli bir etkeni saglik raporlarindaki farkliliklar”
Sigorta Tahkim Komisyonu Baskani Mehmet Verim burada yaptigi konusmada, oto sigortalarindaki prim artisinin önemli bir etkeninin saglik raporlarindaki farkliliklar oldugunu söyledi.
Verim, “Üniversitelerin adli tip baskanliklarinin ve Saglik Bakanligina bagli hastanelerin verdigi raporlar söz konusu. Daha önce rapor konusunda bilmemezlikten kaynakli uygulamada bir karmasa vardi. Bu konuda üst yargi organlarinda da bir farkindalik yoktu. Ziyaretler edilip bu konular onlara da anlatildi. Son dönemde raporlarin içerigi istikametinde bir farkindalik olusmaya basladi.
SEDDK ve Tahkim Komisyonu olarak biz en azindan Tahkim yargilamasinda bir yargi kullanma kilavuzu olusturmayi ve hakemlerin nelere bakacagini belirlemeye çalisiyoruz. Çünkü bunlarin hepsi primleri asagi çekecektir. Hasar maliyetleri çok yükseldiginde sirketler poliçe satmaktan kaçiniyor, primler yükseldiginde de bu defa vatandas sigorta yaptirmaktan kaçiniyor” diye konustu.
“Yanlis verilmis engellilik raporlari hem sigorta sirketlerinin hem de sigortalinin magdur olmasina neden oluyor”
Türkiye Sigorta Birligi Genel Sekreteri Özgür Obali ise hatali engelli raporlari konusunda birtakim gruplarin sistemden yararlandigini tahmin ettiklerini savunarak, “Yanlis verilmis engellilik raporlari hem sigorta sirketlerinin hem de sigortalinin magdur olmasina neden oluyor. Birinin magduriyeti aslinda digerinin lehineymis gibi görünse de aslinda durum öyle degil. Bizim gördügümüz magduriyetler, toplamda sistemin aleyhine çalisiyor. Burada birtakim gruplarin sistemden yararlandigini tahmin ediyoruz. Ne sigortaciya ne sigortaliya yariyor bu. Daha seffaf daha adil ve daha kabul edilebilir bir sistem kurulmasi, iki tarafin da menfaatine olacaktir. Bu sempozyum aslinda bir ortak akil toplantisi. Hukukçular, doktorlar, adli tip uzmanlari ve sigorta sirketleri var. Bir platform olusturmaya çalisiyoruz” dedi.
“Sakatlikla ilgili hesaplamalarin yeknesak olabilmesi için elimizden geleni yapmamiz gerekiyor”
Türkiye Sigorta Birligi Genel Sekreter Yardimcisi Balkir Demirkan, trafik kazalarinda alinan sakatlik raporlarinda farkliliklar oldugunu belirterek, “Sakatlikla ilgili hesaplamalarin yeknesak olabilmesi için elimizden geleni yapmamiz gerekiyor. Sakatlik hesaplamalarinin uygulama metotlarinda farkliliklar var. Üniversite hastanelerinin yetkili olmayan kurullari tarafindan verilen raporlarin yetkili kurullarca verilen raporlarla esit tutulmasi hatali tazminat hesaplamalarina yol açabiliyor. Bazisi 10 verirken öbüründe 30 çikiyor. Bunlar tek elden ve Saglik Bakanligi’nin uygulama Tebligi istikametinde uygulanirsa herkesin dogru bir sekilde sakatlik oraninin hesaplanmasi saglanacak” ifadelerini kullandi.
“En önemli problem Saglik Bakanliginin yetkilendirdigi yaklasik 397 kurumdan bu raporlarin alinmamasi”
Sigorta Tatbikatçilari Dernegi Baskani Fahri Altingöz ise söz konusu sempozyumda hem SEDDK baskan yardimcisi hem sigorta Tahkim Komisyonu temsilcileri hem de uzmanlar bir araya geldiklerine dikkati çekerek, “Bu sempozyumun içerigi ve çiktilari son derece önemli. Bugün baktigimiz zaman 26 milyon insani ilgilendiriyor” dedi.
Hazirlanan raporlarin farklilik gösterdigine dikkat çeken Altingöz “Diyelim ki bir kuruldan yüzde 20 sakatlik raporu alindi. Ayni olayla ilgili baska bir kurum daha düsük veya daha yüksek bir rapor verebiliyor. Aslinda bu durum sigortalilarin da magduriyetine yol açabiliyor. Çünkü daha düsük oranda verilen bir rapor istikametinde belki iki-üç yil sonra daha büyük sakatliklar söz konusu oldugu takdirde dosya artik kapanmis oluyor. En önemli problem, Saglik Bakanliginin yetkilendirdigi yaklasik 397 kurumdan bu raporlarin alinmamasi. Bir takim yetkili olmayan kurullardan rapor alininca, kazazede aleyhine bir sonuç olusturabiliyor. Veya sigortacilik sisteminin üzerinde çok ciddi bir prim yükü olusuyor. Bu da primleri arttiriyor. Amacimiz 26 milyon trafik sigorta primini daha makul ve daha düsük seviyeye indirebilmek” degerlendirmesini yapti.
“Isin mevzuata uygun yapilmasi gerekiyor”
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmani Serdar Sirazi, engellilik degerlendirmesi ile ilgili mevcut durumlarda bazi aksakliklarin oldugunu aktararak, “Raporlar arasindaki çeliskinin nedenleri arastiriliyor. Sonuçta engellilik degerlendirmesinde mevzuatin tanimladigi bir yol var. Bu yoldan ilerlenmesi gerekirken, mütalaa raporlariyla süreç baslatiliyor. Bu da isleyisi biraz aksatiyor. Ihtilaflar çikiyor ve bu yüzden magdur olanlar, gerçekten magduriyetlerini gideremiyorlar. Ve hatta daha fazla magdur olma durumunda kaliyorlar. Dolayisiyla bu isin mevzuata uygun yapilmasi gerekiyor” diye konustu.
“Engellilik raporunun devlet veya üniversite hastanelerinden alinmasi gerekiyor”
Sigorta davalari uzmani Avukat Vural Seven ise hatali engelli raporlarinin sigortaciyi ve sigortaliyi magdur ettigini söyledi.
Magduriyetin giderilmesinin yollarini ele alan Seven, “Son dönemde yürürlükte olan yönetmelige göre engellilik raporunun devlet veya üniversite hastanelerinden alinmasi gerekiyor. Daha dogrusu Saglik Bakanliginin yetkilendirdigi ve yayinladigi listelerde belirttigi hastanelerden alinmasi gerekiyor. Bu raporlara süresi içerisinde karsi tarafin itiraz etme hakki da var. Itiraz üzerine bu raporlar kesinlesiyor. Kesinlesen raporla yargiya ya da Tahkim’e gidildiginde, basvurucunun uzun bir zaman gerektirmeden hakkin almasi gerekiyor. Ancak sistem içerisine baktigimizda üniversitelerin adli tip ana bilim baskanliklarindan da raporlar alindigini görüyoruz. Bunun sebebi de Yargitay uygulamasinda adli tip ana bilim dallariyla adli tip kurumunun ayni çerçevede görülmüs olmasidir” dedi.