Kadinlarda Idrar Kaçirmanin Tedavisi Mümkün

Denizli Devlet Hastanesi Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani Op. Dr. Berfin Can Gök, idrar kaçirmanin, sosyal hayati da olumsuz etkileyen bir hastalik oldugunu belirterek tipleri ve tedavi yöntemleri hakkinda bilgi verdi. Idrar kaçirmanin (üriner inkontinans), Türkiye’de kadinlarin yaklasik dörtte birinde görülen, kisisel hijyeni, psikolojik bütünlügü, günlük aktiviteleri ve cinsel yasami olumsuz yönde etkileyen bir saglik problemi oldugunu ifade eden Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani Op. Dr. Berfin Can Gök, en sik üç tipinin görüldügünü söyledi.

Gök, “Kalici idrar kaçirma, stres tipi, sikisma tipi, mix (karisik) tip, noktürnal enürezis (uykuda idrar kaçirma), fonksiyonel tip, tasma tipi gibi birçok alt grubu kapsar. En sik gördügümüz üç tip vardir; Bunlar; stres inkontinans dedigimiz öksürmek, hapsirmak ya da agir bir sey kaldirmak gibi durumlarda karin içi basinç artisi ile birlikte meydana gelen idrar kaçirma, tuvalete yetisememe tarzinda olan urge (sikisma) inkontinans dedigimiz; aniden gelen idrara sikismayi takiben olusan, istemsiz idrar kaçirma ve mix dedigimiz karisik tip inkontinans; stres ve sikisma tipi inkontinansin birlikte görüldügü idrar kaçirma tipleridir. Idrar kaçirma bazen gün içerisinde tüketilen yiyecek ve içeceklerin idrar söktürücü gibi özellik göstermesine bagli olusabilir. Alkol, kafein, gazli - asitli içecekler, yapay tatlandiricilar, aci ve baharatli yiyecekler, sakinlestirici ve kas gevsetici gibi ilaçlara bagli olarak geçici idrar kaçirma meydana gelebilir” diye konustu.



Idrar kaçirmanin risk faktörleri

Op. Dr. Berfin Can Gök, idrar kaçirmada en sik görülen risk faktörünün yas oldugunu vurguladi ve söyle konustu: “Pelvik tabani olusturan ve kasilarak idrar kaçirilmasini engelleyici özellik gösteren kaslarin, yasin ilerlemesiyle birlikte zayiflamasi sonucu idrar inkontinansi ortaya çikabilir. Yapilan arastirmalarda, sikisma tipi idrar kaçirmanin 54 yasindan sonra arttigi, stres tipi idrar kaçirmada ise 35 yastan itibaren riskin basladigi görülmüstür. Ileri yasta ve özellikle normal dogum, zor dogumlar sonrasi bu riskin arttigini görüyoruz. Kronik kabizlik (konstipasyon) da en sik karsilasilan risk faktörleridir. Bunlarin disinda menopoz yine en sik gördügümüz risk faktörleri arasinda, bag doku hastaliklari, ek hastaliklar, seker, tansiyon, kilo, alkol kullanimi gibi faktörler de riski arttirmaktadir” dedi.



Idrar kaçirmanin tedavi yöntemleri

Idrar kaçirma tedavisini üç kategoriye ayiran Gök, tipine göre hastalara tedavi planladiklarini belirtti ve sunlari söyledi: “Idrar kaçirma yasayan hastalar, genellikle sosyal endikasyon nedeniyle polikliniklerimize basvururlar. Çogu kadin bunu söylemekten çekinir ama çogu zaman sosyal hayatlarini etkileyecek derecede sikinti yasarlar. Idrar kaçirma tedavisi temel olarak davranissal, farmakolojik (ilaç tedavisi) ve cerrahi olmak üzere 3 kategoriye ayrilir. Davranissal tedavilerde; obez kisilerin kilo vermesi ve geceleri sivi aliminin kisitlanmasi, sekerin düzenlenmesi gibi basit yasam tarzi degisikliklerini öneriyoruz. Mesane egitimi olarak adlandirilan davranissal tedavi yönteminde kisinin sadece belirli zaman araliklarinda idrar yapmasi ve mesanesini mümkün oldugunca bosaltmasini istiyoruz. Kegel egzersizi olarak adlandirilan uygulamalar ile idrarin kontrol edilmesini saglayan kaslarin güçlendirilmesini hedefliyoruz. Ilaç tedavilerini; daha siklikla urge ve karisik tip inkontinanslarda kullaniyoruz. Cerrahi uygulamalar ve operasyonlar ise; mesane kaslarina botilinum toksini (botox) uygulamasi cerrahi uygulamalar içerisinde yer alir. Cerrahi operasyonlar gerekli görüldügünde hastanin idrar kaçirma tipine göre vajinal yoldan (sling, TOT, TVT vb) veya karin içerisinden (Burch, MMK vb) yapilabilir. Hastanemizde bu uygulamalarin çogu yapilabilmektedir. Özellikle öksürünce, hapsirinca kaçirilan stres tipi idrar kaçirmada ameliyatlari daha çok kullaniyoruz” seklinde konustu.