Hipertansiyon Hastalarinin Hayatini Kolaylastiracak Tedavi

Memorial Antalya Hastanesi Kardiyoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Davran Çiçek, hipertansiyonun son derece önemli bir hastalik oldugunun altini çizerek, kan basincinin 14, 9’un üzerinde olmasina hipertansiyon olarak adlandirildigini kaydetti.

Hipertansiyon tedavisinde yeni bir tedavi yönteminin Amerika Birlesik Devletleri’nin FDA kurumu tarafindan onaylanmis olmasi. Bu tedavi yöntemi renal denervasyon (böbrek sinirlerinin yakilmasi) olarak adlandiriliyor. Hipertansiyon çok yaygin görülen bir hastalik toplumda. Her dört erkekten bir tanesinde, her kadinin birinde hipertansiyon mevcut. Bu hipertansiyonu dünya genelinde tedavi etmeye çalisiyoruz. Ancak çok basarili oldugumuz söylenemez. Hipertansiyon tedavisi verilmis hasta gruplarinin yüzde 40 ile 50’sinde normal degerler elde edemedigimiz saptanmis. Bu durumda yeni tedavi yöntemleri üzerinde uzun yillardir birtakim çalismalar sürdürülüyor” diye konustu.



Hangi hastalara uygulaniyor

Bundan önce hipertansiyon tedavisinin iki asamali uygulandigini dile getiren Çiçek, “Önce hayat tarzi degisikligi hastalarda uygulaniyor. Bunun ardindan ilaç tedavisi veriyoruz. 3’lü, 5‘li tedavi vermemize ragmen bazi hastalarda tansiyon degerlerini istedigimiz seviyelere çekemiyoruz. Bu durumda dirençli hipertansiyon veya kontrol altina alamadigimiz hastalarin ki bu toplumun çok büyük bir oranindan bahsediyorum. Bu durumda renal denervasyon dedigimiz yöntemle hastalarimizin tansiyonunu mümkün olan normal degerlere çekildigi gösterilmis” ifadelerine yer verdi.

"Ilaç sayisini düsürüyor, bazen hipertansiyonu tamamen ortadan kaldiriyor"

Renal denervasyon tedavisiyle hipertansiyonun bazi hastalarda ortadan kalkmadigini aktaran Çiçek, “Eger hastamiz bes ya da altili bir hipertansiyon tedavisi kullaniyorsa bunu ikiye, üçe, bazen bire indirebiliriz. Bir ya da iki tane tansiyon ilaci kullaniyorsa, bazen tamamen tansiyon kalkiyor. Ilaçsiz döneme geçebiliriz. Ya da bir ilaçla devam edebiliriz. Ama dört ya da bes ilaç kullanmaktansa bir ilaç kullanmak tabi ki çok daha kiymetli. Bu ilaçlarin bir sürü yan etkileri var. Onlardan kurtulmus oluyoruz. Bazi hastalarda tamamen ortadan kalktigi da gösterilmis. Artik gönül rahatligiyla bu tedaviyi hastalarimiza uygulayabiliyoruz” dedi.



"Basit agrisiz bir islem"

Renal Denervasyon hakkinda bilgiler veren Çiçek, “Böbrek arterlerine giren sinirlerin ortadan kaldirilmasidir. Oldukça basit bir islem daha 30 ile 45 dakika arasinda sürüyor. Yaklasik 20 gün önce onay almis bir tedavi sekli ve bunu hastanemizde uygulamaya basladik. Bu uygulamayi hangi hastalara yapiyoruz. Öncelikle tansiyonunu kontrol altina alamadigimiz iki ya da üçlü hipertansiyon ilaci vermemize ragmen hala on dört dokuz seviyesinin altina inemeyen hastalarimizda bunu önce kanitladiktan sonra hastalarimiza bu yöntemi anlatiyoruz. Normal koroner anjiyografi uyum islemi uygulanir gibi hastamizin kasiktaki damarindan damar yolu açiyoruz önce. Kataterle oraya giriyoruz. Girdikten sonra hastamizi uyutmuyoruz. Lokal anestezi esliginde böbrek damarlarina ulasiyoruz. Ulastiktan sonra yaptigimiz çok ince Renel Denervasyon yaptigimiz kataterler var. Bunlarla beraber böbrek arterinin içerisine hafifçe girerek, girdikten sonra o bölgedeki beyinden gelen sempatik sinirleri isi vererek onlari çalisamaz hale getiriyoruz. Bu durumda böbregin hipertansiyon yapici, tansiyonumuzu artirici etkisi ortadan yavas yavas kalkiyor. Bunun etkisini bazen hemen görmüyoruz. Üçüncü ay, altinci ay ve en gerçek etkisini de birinci yilda görmeye basliyoruz. Islem son derece basit çok agrili bir islem degil. Bir gün sonra hastalarimizi taburcu ediyoruz” diye konustu.



"Dirençli hipertansiyon hastalarinda uygulanacak"

Çiçek, her tansiyon hastasina bu uygulamayi kullanmayacaklarinin altini çizerek, 3-4 ilaç kullanan ve dirençli hipertansiyon hastalarinda bu yönteme basvuracaklarini kaydetti.

Çiçek ayrica, ilaç kullanamayan mide sorunu, ilaç kaplamalarina alerjisi olan hastalarda da bu uygulamayi kullanabileceklerini sözlerine ekledi.