'Tercih Edilen Damar, Bypass Ameliyatinin Basarisini Belirliyor'
Koroner arter hastaliklarinin tedavisinde uzun vadede en basarili yöntemin bypass oldugunu belirten Prof. Dr. Mustafa Güden, “Belli bir puanin üzerindeki hastalarda ve özellikle diyabeti bulunanlarda ilk tercih koroner bypass ameliyatidir. Çünkü yapilan arastirmalarda bu tip hastalarda stent islemi sonrasi yeniden tikanma orani oldukça yüksektir. Bypassta gögüs damarlari kullanilirsa 10 yilda tikanma oranlari yüzde 10’lardayken bacak toplardamarlarinda bu oran yüzde 50’lere kadar çikabilir” dedi.
Medipol Mega Üniversite Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Uzmani Prof. Dr. Mustafa Güden, koroner arter bypass ameliyatlarinda uygulanan yöntemleri açikladi.
Prof. Dr. Güden, koroner arter hastaliklarinin tedavisinde cerrahi ve cerrahi disi olmak üzere 2 uygulamanin bulundugunu belirterek, “Bunlardan biri ameliyat digeri ise kardiyoloji bölümünün yaptigi stent uygulamalaridir. Önemli olan hasta için en az riskle en verimli islemin yapilmasidir. Hasta degerlendirilirken özellikle koroner damarlarinin durumu ve diyabet olup olmadigina bakilarak belli bir skorlama yapilir. Belli bir puanin üzerinde olan hastalarda ve özellikle diyabet hastalarinda ilk tercih koroner bypass ameliyatidir. Çünkü yapilan arastirmalarda skoru yüksek olanlarda ve seker hastalarinda stent islemi sonrasi yeniden tikanma orani oldukça yüksek saptanmistir. Ancak bazen hastanin skoru düsük oldugunda ve seker hastaligi olmadiginda stent uygulamalariyla da çok iyi sonuçlar alinmaktadir. Burada önemli olan hasta için en uygun olana karar vermektir” diye konustu.
"Bacak yerine gögüs damarlari uzun vadede daha basarili"
Koroner bypass ameliyatlarinda vücudun farkli bölgelerindeki damarlarin kullanildigina dikkat çeken Prof. Dr. Güden, sözlerine söyle devam etti: "Bypass sirasinda gögüs atardamarlari, koldan alinan atardamarlar veya bacaktan alinan toplardamarlar kullanilabilir. Önemli olan ise mümkün oldugu kadar gögüs atardamarlarinin tercih edilmesidir. Biz mümkün oldugunca 2 gögüs damari kullanarak daha uzun vadede damarlarin açik kalmasini istiyoruz. Gögüs damarlarindan alinarak yapilan bypasslarda 10 yilda tikanma oranlari yüzde 10 civarindadir. Ancak bacak toplardamarlari kullanildiginda 10 yilda tikanma oranlari yüzde 40 ila 50’lere kadar çikabilmektedir. Arada ciddi bir fark oldugu için hastalarimiza atardamarlarla bypassin yapilmasini tavsiye ediyoruz".
"Robotik, endoskopik veya direkt görüsle ameliyat"
Prof. Dr. Güden, koroner bypass ameliyatlarinda kesiler açisinda da farklar olduguna deginerek su bilgileri verdi: "Ameliyat standart olarak gögüs kemiginin 17 ila 18 santimetre kesilmesiyle yapilabilir. Bir de gögsün sol tarafinda, kaburga arasindan girilerek küçük kesiyle yani minimal invaziv denilen metotla yapilan yöntemler vardir. Küçük kesi uygulanan ameliyatlar robotik, endoskopik veya direkt görüsle yapilabilir. Minimal invazivin en büyük avantaji yaranin küçük olmasi ve hastanin günlük yasantisina daha hizli dönmesidir. Eger hastaya birçok damarindan dolayi bypass yapilacaksa ve koroner damarlarinin kalitesi iyi degilse minimal invaziv yöntemi tercih edilmemelidir. Ancak 2-3 damar tikanikligi varsa minimal invaziv yöntemi kullanilabilir. Burada damar sayisindan daha çok damarlarin kalitesine göre karar vermekteyiz. Eger damarlarin kalitesi iyiyse ve kronik bronsit gibi gögüste bir hasar olusmamissa küçük kesiyle robotik, endoskopik veya direkt görüs yardimiyla ameliyat gerçeklestirilebilir".