'Hemoroid Belirtilerini Baska Hastaliklarla Karistirmayin'

Medipol Üniversitesi Pendik Hastanesi Genel Cerrahi, Cerrahi Onkoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Ilker Sücüllü ile Dr. Ögr. Üyesi Tuba Mert, her 4 kisiden birinde görülen hemoroid hastaligina iliskin önemli uyarilarda bulundu. Prof. Dr. Sücüllü, iç ve dis olmak üzere 2 çesit hemoroid bulundugunu belirterek, “Hemoroidler sindirim sisteminin son bölümü olan ve anüs olarak adlandirilan bölgede yerlesik damarsal yapilardir. Diski ve gazin tutulmasi, anüsü tam kapanmasini saglamak gibi önemli görevleri vardir. Bazi durumlarda kanama ve sarkma gibi belirtiler gösteren hemoroidal hastalik haline gelebilirler. Dis hemoroid makat bölgesinin en hassas ve agriya duyarli olan bölgesinde yerlesir. Buradaki damar pihtilasirsa asiri agrili bir sislik olusturur. Iç hemoroidin ise en sik rastlanan belirtisi agrisiz olarak makattan disariya sarkan sisliktir. Çogunlukla hastalar tarafindan diskilama sonrasinda temizlik islemi sirasinda tesadüfen fark edilir. Hemoroid veya basurun disariya tam olarak sarkmasi veya fitiklasmasi ve içeri itilememesi durumunda siddetli agriya neden olabilir” diye konustu.



“Bu faktörler hemoroide zemin hazirlar”

Uzun süre oturma, hareketsiz yasam hemoroidal hastalik için risk faktörü olduguna dikkati çeken Dr. Ögr. Üyesi Tuba Mert, söyle devam etti: Kronik kabizlik veya ishal, diskilama güçlügü, gebelik, kalitim, fazla diski yumusatici veya lavman kullanimi, crohn ve ülseratif kolit gibi inflamatuar bagirsak hastaliklari hemoroid için zemin olusturmaktadir. Bazi kisiler de hemoroid için risk altindadir. Örnegin; sekreterlik, memurluk, mimarlik, mühendislik, bankacilik gibi uzun süre oturmayi gerektiren meslek sahiplerinde hemoroid çok sik karsimiza çikmaktadir. Ayrica vücut gelistirme, bisiklet-motosiklet kullanma, ata binme gibi sporlarla ugrasanlar da riskli grubun içindedir. Öte yandan ileri yas, kronik kabizlik veya ishal, diskilama güçlügü, gebelik, lohusalik, tuvalette uzun süre oturma veya tuvalette kitap okuma aliskanligi da hemoroidal hastalik riskini artirmaktadir. Hemoroidi rahatlatmak için liften zengin beslenmeye dikkat edilmelidir. Ayrica evde ilik su banyolari yapilabilir, topikal anestezik kremler ve diski yumusaticilar kullanilabilir, diskilama süresi mümkün olan en kisa sürede tamamlanmalidir.

“Diskida kan, kasinti, agri ve sislige dikkat”

Prof. Dr. Ilker Sücüllü, hastalarin ne zaman doktora basvurmasi gerektigini su sekilde açikladi: “Hastaligin baslangiç döneminde sadece makattan kanama yakinmasi varken, daha sonraki dönemlerde kanamaya diskilama sirasinda makatta olusan sislikler eslik eder. Hemoroid ilerledikçe bu sislikler artik içeriye girmez hale gelir. Özellikle ilerlemis oldugu dönemlerde hemoroid memelerinin disari çikmis olmasi nedeniyle makat devamli islak hale gelir. Makat islakligi nedeniyle kasinti da diger yakinmalara eklenir. Bir de hemoroidin (basur) akut dönem özellikleri vardir. Iç hemoroidler (basur memeleri) disariya çikar, içeriye giremez ve siser. Içleri kanla dolar. Bu dönemde makatta büyük, siskin bir kitle olusur ve bu safha çok agrilidir. Erken evrede kolayca tedavi edilebilen hemoroidal hastalik için gecikmeden bu alanda uzmanlasmis hekime basvurulmalidir.”

“Belirtiler birçok hastalikla karistirilabilir”

Hemoroid belirtilerinin baska hastaliklarla da karistirilabildigine deginen Dr. Ögr. Üyesi Tuba Mert, “Hemoroid belirtileri makat çatlagi, fistülü, apsesi, sigili, anüs kanseri, rektum kanseri, rektal polip, makat sarkmasi, ülseratif kolit, crohn hastaligi, makatta mantar hastaligi, gonokok, sifiliz, klamidya gibi makat bölgesi enfeksiyonlari ile karistirilabilir. Bu nedenle eger bir hastada ikinma sirasinda makattan kan geliyorsa ya da ikinma sirasinda makattan disariya sarkma oluyorsa, makat bölgesinde kasinti, agri veya ele gelen agrili sislik varsa doktora basvurmalidir” ifadelerini kullandi.

“En sik kullanilan 5 cerrahi yöntemle tedavi mümkün”

Prof. Dr. Ilker Sücüllü, hemoroid tedavisinde en sik kullanilan 5 farkli cerrahi yöntemi söyle siraladi:

“Klasik Yöntem: Sarkmis ve özelligini kaybetmis olan hemoroidin cerrahi olarak çikarilmasi ameliyatidir. ‘Hemoroidektomi’ adi verilen bu yöntem özellikle ileri evre hastalikta uygulanmakta ve günümüzde modern cihazlarin (damar mühürleme-ultrasonik disektör gibi) kullanimi ile son derece konforlu yapilabilmektedir.

Lazer Yöntemi: Hastalarimiz tarafindan en ragbet gören tekniktir. Burada amaç hastalikli olan pakenin içerisine lazer cihazi ile girilerek söndürülmesidir (ablasyon). Lazer yöntemi özellikle erken evre hastalikta etkin bir sekilde kullanilmaktadir. Anüsün hassas cilt yapisina zarar vermemesi nedeniyle hastalarimizin en büyük endisesi olan ameliyat sonrasi agri bu teknikte son derece az görülmektedir. Ancak önemle vurgulamak gerekir ki Lazer yöntemi hemoroidal hastaligin her evresine kullanima uygun degildir. Burada ameliyat öncesi yapilacak dikkatli bir muayene büyük önem arz etmektedir.

Longo Yöntemi: Burada amaç hastalikli olan hemoroid paklerinin çikarilmasi degil yukariya asilmasidir. Ameliyat makat derisine oranla tamamen sinir agindan daha fakir bir bölge olan makatin içinde gerçeklestirilir, bu da ameliyat sonrasindaki agri duyusunu azaltir. Makat sarkmasi ve ileri evre hemoroidlerde iyi sonuçlar verdigi bildirilen tekniktir.

Doppler Yöntemi (DG-HAL): Doppler klavuzlugunda hemoroid damarinin bulunup baglanmasi yöntemi. Makatin içerisine ucunda doppler bulunan cihaz yerlestirilerek hemoroide giden damar bulunmakta ve bu damar baglanarak hemoroidin sönmesi hedeflenmektedir. Bu islem sirasinda, uygun hastalarda sarkan hemoroid pakesi yukariya dogru dikilerek asilmasi da saglanabilir. Böylece sarkma yakinmalari da kismen kontrol altina alinabilir. Bu teknik de yine anüs travmatize etmeden uygulanabilmekte ve ameliyat sonrasi agri son derece az olmaktadir.

Lastik Bant Ligasyon Yöntemi: Halk arasinda “bogma yöntemi” olarak bilinen tekniktir. Hastalikli hemoroid pakesi aspire edilerek (özel bir cihaz ile emilerek) ucunda lastik bir bant bulunan bir cihazin içerisine alinmakta ve lastik bant ile bogulmasi saglanmaktadir. Islem agrisiz bir biçimde, ameliyathaneye gereksinim olmadan gerçeklestirilebilmekte ve dogru uygulama sonrasinda islem sonrasi agri da olmamaktadir.

Tüm yöntemlerin basarisi uygun evrede, uygun yöntemin seçilmesinde yatmaktadir. Burada da cerrahin tecrübesi ön plana çikmaktadir.”