Kalp Hastalarina Yeni Umut
Malatya Turgut Özal Tip Merkezi’nde Kardiyoloji Doktoru Prof. Dr. Hasan Pekdemir, by-pass disinda hiçbir tedavi sansi olmayan yüzde yüz tikali kalp damarlarinin tedavisinde tek çözümün ameliyat olmadigini ve özel kronik total oklüzyon (CTO) telleri ve kateterleri hastalara yeni bir umut kapisi oldugunu belirtti.
Kalp sagliginda önemli basarilara imza atan Inönü Üniversitesi Tip Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dali Baskani Prof. Dr. Hasan Pekdemir, CTO tedavisi ile ilgili önemli açiklamalarda bulundu. Prof. Dr. Pekdemir, Koroner damar veya periferik damarlarin kronik tam tikanikliklarinda simdiye kadar ameliyatin tek çözüm olarak sunuldugunu ama artik kronik total oklüzyonlu (CTO) hastalarda ameliyatin tek çözüm olmaktan çiktigini söyledi.
Sonuçlar yüz güldürüyor
Prof. Dr. Pekdemir, by-pass disinda hiçbir tedavi sansi olmayan yüzde yüz tikali kalp damarlarinin tedavisinde artik tek çözümün ameliyat olmadigini vurgulayarak, "Ameliyat edilemeyen ve sadece hastanin gögüs agrisini azaltmak için birçok ilaç vermek zorunda kaldigimiz bu hasta grubunda, CTO islemleri bu hastalara yeni bir umut kapisidir. Giderek gelisen ve ilerleyen teknolojiye paralel olarak, yeni malzemeler ve yöntemler gelistirilmekte ve bu da hastalarda daha çok yüz güldürücü sonuçlar almamiza imkan saglamaktadir" ifadesini kullandi.
Kalp dokusu tembellesebiliyor
Kalbi besleyen arter damarlarin bazen kalp krizi seklinde aniden tikandigina dikkat çeken Pekdemir, "Bazen de yillar içerisinde yavas yavas tikanabilir. Bu tikaniklik eger 3 aydan fazla sürerse bu damarlara kronik tam tikali (CTO) damarlar denir. Belli bir süre sonra, CTO gelisen hastalarda günlük fiziksel aktivitelerini engelleyebilecek sekilde yorgunluk veya gögüs agrisi sikayetleri olusmaya baslayabilir. Böylece hastalarin günlük yasantilarinda ciddi sekilde kisitlama olabilir. Bu dönemlerde bu damarlara dogru kollateral dedigimiz ince, küçük yan damarlar gelisir ancak yeterli olmaz. Ayrica zamanla kalbin bu yeterli beslenmeyen bölgesindeki kalp dokusu tembellesebilir, kasilma kusuru olusabilir ve kalp yetmezligi gibi ciddi ve hayati tehdit eden durumlar ortaya çikabilir. Üç aydan uzun süredir tam tikali olan bu damarlarin yapisi degisir ve damarlar oldukça kireçli, sert, adeta taslasmis bir yapiya dönerler. Bu tür tikanikliklarin tedavisi, yeni tikanmis veya daralmis ancak tam tikanmamis damarlarin tedavisine göre çok zordur. Daha önceki yillarda daha çok bypass ameliyati veya ilaç tedavisi uygulanan bu hasta grubu özellikle son 7-8 yildaki teknolojik gelismeler sayesinde artik balon ve stent yöntemleriyle de açilabilir hale gelmistir. Bu tür tam tikali kireçlesmis damarlari açabilmek için özellikli bir takim malzemeler (bu isleme göre üretilmis teller, balonlar ve stentler) kullanarak yapilan bu islemlere de kisaca CTO (kronik total oklüzyon islemi) teknigi/yöntemi diyoruz. Yine koroner anjiyografi laboratuvarinda, normal stent takma islemine benzer bir islemdir, ancak takdir edersiniz ki islem süresi çok daha uzun ve kompleksdir" dedi.
Basari orani yüzde 90’a çikti
Prof. Dr. Pekdemir, CTO yönteminin, gelisen teknoloji ile üretilen özellikli malzemeler ve tekniklerle islem basari oraninin yüzde 90’lara kadar çiktigini dile getirdi. CTO yönteminin, uygulanabilmesi ve islemin basarili olmasi için islemi yapan kardiyologun deneyimi çok önemli olduguna vurgu yapan Pekdemir, "Operatörün yani kardiyoloji uzmaninin deneyimli olmasi yetmez, yardimci personellerin de deneyimli olmasi sarttir. Bu yeni gelisen ve giderek de gelismekte olan CTO tekniginin yapilabilmesi için normal stent islemi haricinde birçok özel kilavuz kateterler, mikrokateterler, özellikli sert teller, balonlar, stentler ve bu islem için üretilmis yardimci malzemeler gerekir. Bu islemler için diger bir olmazsa olmaz da ani bir komplikasyonda, bu komplikasyona müdahale edebilecek ve yönetebilecek ameliyathanenizin ve ekibinizin de hazir ve nitelikli olmasi gerekir. Bu açidan Malatya’miz sansli illerimizden biridir. Inönü Üniversitesi Tip Fakültesi Kardiyoloji bölümünün 25-30 yilin üzerinde tecrübesi ve hafizasi vardir. Türkiye’de bu isi basariyla yapan ve çevre illere de bu yöntem konusunda egitim veren birkaç merkezden biriyiz. Kendi klinigimizde bu alanda kendini gelistirmis ehil ellerden olusan çok güçlü bir kadromuz mevcuttur" seklinde konustu.
Tam tikali damar açilmazsa kalp yetmezligi gelisir
Pekdemir, CTO islemi için üretilen ileri teknolojik malzemelerin fiyatinin oldukça yüksek oldugunu "Tüm kronik tam tikali damari açmak da bazen hastaya bir fayda getirmez" diyen Pekdemir, "Bu nedenlerle hastalarin dikkatli seçilmesi çok önemlidir. Kronik tam tikali damarin besledigi kalp kasinda canlilik varsa, bu yöntemi uygulamak hastaya fayda saglar. Yani Kronik tam tikali damarin besledigi alanda canli hücre varsa, damari açtigimizda o bölgedeki kalp kasi tekrar hareket kazanir ve kalbin pompalama fonksiyonu artar. Bu seçilmis hastalara bu yöntem uygulanmalidir. Hangi hastaya bu CTO yönteminin uygulanacaginin göstergesi yani kalp kasinda canli hücre varliginin en güçlü göstergesi, hastanin gögüs agrisinin varligidir. Ayrica kalpte canli doku varligi için kalp sintigrafisi, positron emiyon tomografi (PET), dobutamin stress ekokardiyografi gibi tetkiklerde kullanila bilir. Canli doku bulunan kalpte yüzde yüz tam tikali damari açmazsak zamanla kalp yetmezligi gelisir. Hastaligin ilk baslarinda yürümekle ya da is yapmakla çabuk yorulma, son döneminde ise istirahatte dahi rahat nefes alamama, bacaklarda sisme, geceleri rahat uyuyamama gibi sikâyetler gelisir. Hatta tabloya hayati tehdit eden de ciddi ritm bozukluklari bu tabloya eklenir" diye konustu.