Diz Kireçlenmesinde Bu Önerileri Dikkate Alin
Memorial Kayseri Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Bora Bostan, osteotomi ameliyatlari ile ilgili bilgi verdi.
Kemikler kesilip yeniden sekillendiriliyor
Osteotomi, bir kemigin kesilerek uzatilmasina veya egriligin düzeltilmesine imkan saglayan bir ameliyattir. Kemik kesildikten sonra istenilen seklin verilmesi için plak-vida veya fiksatörler olarak bilinen tel ve çivilerle kemikler tekrar sabitlenmektedir. Hasarli eklemin yanindaki kemigin kesilerek yeniden sekillendirilmesi için uygulanan cerrahi prosedürdür. Böylelikle bölgedeki stres en aza indirilmis olur. Kemikleri yeniden sekillendirmek veya hizalamak için kemigin kesilmesi, sorunun çözümü için gereklidir.
Osteotomi asagidaki durumlarda yapilmaktadir;
“X veya O bacak deformiteleri için. Diz ekleminin bir kisminin etkilendigi kireçlenmeler söz konusu oldugunda. Çocuk büyüme kikirdagi hastaliklarinda. Kemikleri kisaltmak veya uzatmak için. Hasarli bir eklemi onarmak için. Agrili eklemlerin hasarli bölgeden daha normal veya saglikli kikirdak bulunan bölgeye kaydirmak için. Osteoartritten kaynaklanan özellikle diz ve kalçadaki agriyi hafifletmek için. Genç ve aktif kisilerde eklem protezi ameliyati ihtiyacini ötelemek amaciyla.”
Bacak ve diz deformitelerinde sik kullaniliyor
Diz çevresi deformitelerin düzeltilmesi uzun dönemde diz kireçlenmesinin önlenmesi için oldukça önemlidir. Diz çevresi osteotomisi, diz kapaginin altinda birlesen kemiklerden birinin veya femur denilen uyluk kemiginin kesilmesini ve yeniden sekillendirilmesi islemidir. Ameliyat sayesinde diz eklemi yeniden hizalanmakta, agri ve basinç dizin hasarli tarafindan saglikli tarafa kaydirilmaktadir. Diz osteotomisi, genellikle hasarin diz ekleminin yalnizca bir tarafinda oldugu osteoartritin erken evrelerinde yapilir. Diz osteotomisinin yeri, hasarin nerede olduguna baglidir. Örnegin, yüksek tibial osteotomide kikirdak hasari genellikle dizin iç kisminda baslamaktadir. Cerrahi, dizin disindan bir parça kemik çikarilmasi veya dizin iç kisminda bir parça kemik açarak daha düz bir bacak olusturmayi ve artritin ilerlemesini önlemeyi hedeflemektedir.
Diz osteotomisi türleri sunlardir:
Yüksek tibial osteotomi: Ortopedi pratiginde en sik tek kompartman artrozunda (dizin sadece bir kisminin etkilendigi) yapilan ameliyat yüksek tibial osteotomidir. Bu cerrahi, diz artriti olan kisilerde diz eklemini yeniden hizalamaktadir. Kismi veya total diz protezi ihtiyaci ortadan kalkmakta veya geciktirilebilmektedir. Yüksek tibial osteotomi, dizin asinmis olan kisminin rahatlatilmasi ve yükün dizin saglam kismina aktarilmasini amaçlayan bir ameliyattir.
Yüksek tibial osteotomi için uygun olan hasta gruplari; “Dizin sadece iç veya dis kisminin etkilendigi gonartrozlar, Özellikle genç gonartroz hastalarinda (60 yas alti hastalar), Dizde en az 0-90 derece hareket açikligi olmasi, 60 yas altindaki hastalar, Yüksek tibial osteotomi ameliyati sonrasinda ilk günden itibaren hasta yürüyebilmektedir. Yaklasik 4-6 hafta koltuk degnegi kullanilmasi önerilir. Diz çevresi kaslarini güçlendirmek ve eklem hareket açikligini kazanmak için fizik tedavi süreci gerekebilmektedir. Hasta memnuniyetinin çok yüksek oldugu bir ameliyattir.
Distal Femur Osteotomisi ise, deformitenin kaynagi femur (uyluk kemigi) ise osteotomi bu kemikten yapilarak bacagin aks düzeltilmesi saglanmaktadir. Yaklasik hastalarin yüzde 15’inde aks dengelenmesi femur ve tibia osteotomilerinin kombinasyonu ile yapilir.