Gebelikte Diyabeti Ciddiye Alin

Medicana Bursa Hastanesi Kadin Sagligi ve Hastaliklari Uzmani Op.Dr. Bahar Çelen, insülinin kesfinden önce büyük bir problem olan diyabetik gebe ve bebeginin takip ve tedavisinde bugün bilinçli ve erken tedavi yöntemleri ile büyük basarilar elde edildigini söyledi.

Çelen, "Seker hastaligi, insülinin mutlak veya göreceli yokluguna bagli bir metabolizma bozuklugudur. Özellikle gebeligin ikinci yarisinda plasentadan salgilanan hormonlarin etkisiyle insülin hormonuna karsi hücrelerin hassasiyeti azalir. Bu durum ise insülin direncine ve dolayisiyla hiperglisemiye yol açar. Diyabetik olmayan gebelerde insülin direncindeki bu artis, insülin üretimindeki artis ile kolaylikla karsilanabilmektedir. Fakat sinirli ya da hiç insülin rezervi olmayan diyabetik gebelerde, insülin direnci gebelik ilerledikçe artar ve kan sekerinin giderek yükselmesine yol açar. Gebelerde erken haftalarda basvurduklari takdirde açlik kan sekeri degerlendirmelerini yapmak daha önceden seker hastaligi oldugunu bilmeyen birinci gruptaki hastalari yakalayabilmek açisindan önemlidir. Açlik kan sekeri (AKS) 126 mg/dl’nin üzerinde veya herhangi bir zamanda bakilan kan sekeri 200 mg/dl’nin üzerinde olan hastalar overt diabet olarak kabul edilmelidirler" dedi.

24-28. haftalarda tüm hamile kadinlarin diyabet taramasi için 50 gram glukoz ile taranmasi gerektigini anlatan Çelen, "Gebeligin daha erken dönemlerindeki ilk vizitlerde ise risk degerlendirmesi yapilarak, ailede diyabet hastaligi olmasi, gebeligin ilk haftalarinda bakilan AKS degeri, daha önceki gebeliklerinde gestasyonel diabet görülüp görülmemesi, tekrarlayan gebelik kayiplari, izah edilemeyen anomalili bebek dogumlari testi yapilir. Patoloji görülmese dahi 24-28. haftalarda bu test tekrarlanmalidir. Overt diabetli annelerin bebeklerinde ciddi dogumsal anormallik görülme ihtimali yüzde 6-12 arasinda olup, bu genel popülâsyonun 6-7 katidir. Bütün diabetik gebeliklerde, annede hipertansiyon, açiklanamayan düsükler, sik tekrarlayan idrar yolu ve vajinal enfeksiyon, iri bebek ve buna bagli olarak artmis zor dogum/dogum travmasi ve artmis sezaryen oranlari, artmis amniyon mayii (bebegin su miktarinda) miktari, anne karninda gelisme geriligi, erken dogum, dogum sonrasi sarilik görülme ihtimalleri artar" diye konustu.