Diz Protezi Ve Tedavisi

Diz protezinin (kireçlenme yani ortroz), eklemlerin kemiklerin uç uca gelmesiyle olusan hareketli vücut kisimlari oldugunu belirten Samsun Büyük Anadolu Hastaneleri Ortopedi ve Travmatoloji Uzmani Opr. Dr. Kubilay Ersin Türkmen, “Kemiklerin uç uca geldikleri bölümlerde kemik yüzeyler kikirdak denilen bir tabaka ile kaplidir. Kikirdak tabakasi sayesinde eklemler hareket ederken kemik yapilari birbirine sürtünmez, bu nedenle hem agri olmaz hem de vücut kaygan yüzeyler sayesinde oldukça az enerji harcayarak rahatlikla hareket eder. Diz eklemleri vücutta en fazla hareket eden eklemdir, ayni zamanda vücudun agirlik tasiyan merkezidir. Diz eklemini femur ve tibia denilen eklemler olusturur. Kemikler uç uca geldikleri bölgelerde kikirdak ile kaplanir. Fakat kilonun, uygunsuz çalisma kosullarinin, yasin, geçirilmis travmalarin etkisiyle veya sahip olunan genetik hastaliklarin etkisiyle kikirdak yapisi bozulmaya baslar. Bu kikirdak yapi bozulmasi, belli bir zaman geçtikten sonra kemik yüzeylerin birbirine sürtünmesi ile baslar ve agrilar ortaya çikar. Eger önlem alinmaz ve tedavi edilmezse agri ilerler ve yasamsal fonksiyonlari yerine getirmede zorluklar yasanmaya baslar” dedi.

Kireçlenmenin tanisinin fizik muayene ve fizik muayeneyi takiben eklemin birkaç yönden çekilen grafisi ile konuldugunu anlatan Dr. Türkmen, “Eger gerek görülürse kaslar, tendonlar, ligamentler için emar(MR) islemi yapilir. Kireçlenmenin tedavisi birkaç asamada yapilir. Her hastalikta oldugu gibi erken teshis kireçlenme hastaliginda da önemlidir. Erken asamalarda kilo verme, fizik tedavi, kök hücre tedavilerinden faydalanilir. Fakat hastalik geç asamada fark edilirse yani agrinin inanilmaz boyutlarda oldugunda, gece agrilari oldugunda veya hareket kisitligi ileri derecede oldugunda, protez cerrahisi denilen cerrahi tedaviden faydalanilir. Protez cerrahisi eklemi olusturan yüzeylerin bir metal araciyla kapli kemiklerin birbirine sürtünmesini azaltildigi ya da yok edildigi bir cerrahi islemdir. Bu cerrahi girisim günümüzde siklikla uygulanmaktadir. Protez cerrahisinde hastalar spinal veya epidural anestezi ile yapilir. Bu anestezi sayesinde hastalar uyutulmaz cerrahi islem sirasinda uyanik kalirlar. Protez cerrahi islemi yaklasik 1 saat sürmektedir. Protez cerrahi islemle hasar göre kikirdak yapi temizlenip alinir, uygun ölçülerde firmalardan temin edilen protezler ile eklem kaplanir. Protez cerrahi sonrasi genellikle 24 saat sonra hastalarin yürütülmesine izin verilir. Hastalar 2 veya 3 gün içerisinde taburcu edilir. Hastaneden taburcu edildikten sonra, yaklasik 2 veya 3 hafta arasinda iyilesme sürecine göre dikisler alinir, fizik tedavi ve diz hareketleri verilerek hastalar normal sosyal hayatina kavusturulur” diye konustu.

Saglikli hastalarda daha çok genç grupta ayni seansta her iki dize de protez cerrahisinin uygulanabildigini kaydeden Türkmen, “Fakat her ameliyat öncesi oldugu gibi protez cerrahisi öncesi de hastalar check-uptan geçirilir. Dâhiliye uzmani, kardiyoloji uzmani ve anestezi uzmani tarafindan hastalar görülmektedir. Eger uzman doktorlar her iki dizde ayni seansta yapilabilir onayi verilirse her iki dizde ayni seansta ameliyat yapilabilir. Uzmanlar ile yapilan fikir paylasimi neticesinde, dizleri tek tek ameliyat edilmesi gerekiyor düsüncesi olursa, önce bir dizi, yaklasik bir veya bir buçuk ay sonra da diger dizin ameliyati yapilabilmektedir. Her iki dizi de ayni seansta ameliyat yapabilmek için hastanin genel saglik durumunun iyi oldugu ölçüde ameliyat gerçeklesebilmektedir.Ameliyat sonrasinda hastalara kisitlama önerilmemektedir. Eger saglikli ve basarili bir ameliyat geçirmis ise hastada ameliyattan sonra diz hareketlerini, fizik tedavileri yapip diz kaslarini ve eklemini kuvvetlendirdi ise herhangi bir kisitlama önermiyoruz. Hasta ameliyat öncesi hangi hareketleri yapabiliyorsa, ameliyat sonrasinda ayni hareketleri yapabilmektedir” seklinde konustu.