Hamileler, Delta Varyantina Dikkat
Delta varyanti ile daha bulasici hale gelen koronavirüsün, en agir etkiledigi gruplardan biri hamileler oldugu bir kez daha ortaya çikti. ABD’de yapilan yeni bir arastirmada Delta varyantindan önce koronavirüsü agir geçiren hamile kadinlarin oraninin yüzde 5 iken, Delta varyantinin hakim hale gelmesiyle hastaneye yatisin yüzde 10-15’lere yükseldigi ifade edildi.
ABD’de yapilan yeni bir arastirmada delta varyantinin hamileleri diger insanlardan daha agir etkiledigi ortaya konuldu. Dallas’ta Mayis 2020- 4 Eylül 2021 arasinda koronavirüs geçirmis bin 515 hamile kadinin verileri incelenen arastirma sonuçlarina göre, delta varyantinin hamile kadinlar üzerindeki etkisinin sanilandan çok daha yüksek oldugu belirlendi. Amerikan Dogum ve Jinekoloji Dergisi (American Journal of Obstetrics and Gynecology) yayinlanan arastirmada, bu kadinlardan 82’sinin enfeksiyonu çok agir geçirdigini ve bunlardan 10’unun entübe oldugu ve 2’sinin de yasamini yitirdigi ortaya çikti. Hastaligi bu kadar agir geçiren hamile kadinlarin oraninin 2021’in basinda yüzde 5 iken, Delta varyantinin hakim hale gelmesiyle hastaneye yatisin yüzde 10-15’lere yükseldigi ifade edildi.
‘‘Semptomlar ayni ama seyir daha agir’’
Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani Prof.Dr. Ercan Bastu, Delta ve diger varyantlarin gebelerde büyük oranda asemptomatik veya hafif semptomlarla seyreden bir hastaliga yol açtigini kaydetti, Gebelerde hastaligin seyrinin kötülesme ihtimalinin daha fazla oldugunu vurgulayan Prof. Dr. Bastu, “Hepimizin bildigi gibi gebelik ilerledikçe annenin karni büyür ve akciger kapasitesi düser, bebegin büyümesi dolayisiyla vücudun enerji ve oksijen ihtiyaci artar. Bunlar gözümüzün önünde ve daha kolayca fark edilebilir olurken arka planda birçok degisiklik daha olmaktadir. Anne için karnindaki bebek her ne kadar kendi yavrusu olsa da farkli bir genetik yapiya sahiptir. Iste burada anne bebegi yabanci olarak görmesin diye vücudu immün sisteminin agresifligini biraz daha köreltir ve toleransini artirir. Tabi bu da vücutlarina gerçekten yabanci bir ajan girdiginde enfeksiyonlara daha yatkin bir ortam olusturur. Son aylarda ise bebegin boyutuna bagli etkiler bunlara eklenince haliyle vücut direncini korumak daha güçlesiyor” dedi.
“Anne adaylari muayenelerini aksatmamali”
Hastaligin gebelere yaptigi etki kadar, saglik sistemine yaptigi etkinin de bir o kadar önemli oldugunu kaydeden Prof. DR. Bastu. ‘‘Takip ettigimiz rehberlerde hastanin koronavirüs enfeksiyonuna yakalanma riskini azaltmak için dogum öncesi takip ziyaretlerinin sayisinin azalmasi, birden fazla ziyarette yapilacak islemlerin tek seferde yapilmaya çalisilmasi, muayene süresinin kisaltilmasi öneriliyor. Her ne kadar bizim tarafimizdan bu rehberler tam anlamiyla uygulandiginda bir aksama olmayacagi öngörülse de bazen gebeler tavsiye edilenden daha uzun aralar vermek veya online görüsmeler ile bu ziyaretleri gerçeklestirmek istiyorlar. Bu yüzden nadiren de olsa istedigimiz kadar yakin takip edemedigimiz ve geç tani koydugumuz hastalarimiz olabiliyor. Burada tavsiyem doktorlarinin belirledigi araliklarla muayenelerine aksatmadan gitmeleri yönünde olur.’’
Annesi korona virüs pozitif olan bebekler nasil etkileniyor
Prof. Dr. Ercan Bastu, yeni doganlarin yüzde 95’inden fazlasinin saglikli oldugunu belirtti.
Korona virüs pozitif anne çocuklarinin çogunlugu asemptomatik, semptom gösterenlerin çogu ise solunum destegine ihtiyaç duymadigini aktaran Bastu, “Ama bu annelerde erken dogum, düsük dogum agirligi, fetal distress, gebelik diyabeti ve gebede tansiyon yüksekligi ile seyreden bir hastalik olan preeklampsi oranlari enfeksiyonu geçirmeyen gebelere göre daha fazla. Buna bagli yeni dogan ölümleri ve kalici hasar riski de dolayisiyla daha yüksek. Türkiye’de yapilan çalismalarda anne karninda anneden çocuga geçis gösterilememis ama gebeliklerin daha komplike oldugu, en sik komplikasyonun düsük oldugu söylenmis’’ diye konustu.
“Hamileler için risk olan asi degil, korona virüs”
Asinin önemine deginen Prof. Ercan Bastu, ‘’Türkiye’de ve dünyada kullanimda olan asilarin hiçbirinde canli virüs parçasi bulunmadigi için genel bilginin bunlarin gebelikte güvenle uygulanabilecegi yönünde. Elimizde veri olmadan önce gebelikte immün sistemin reaksiyonlarinin degismesine bagli istenmeyen farkli yan etkiler gözlenebilecegi düsünülmüstü. Bu konuda yapilan çalismalarda gebelerde asidan dolayi yan etki görülme ihtimalinin saglikli popülasyondan farkli olmadigi gösterildi . Yine yurt disinda 827 tam takipli gebede hiç yan etki gözükmedigi raporlandi. Fakat asilanmayan gebelerde hastaligin çok daha agir geçtigini gösteren çalismalar mevcut’’ dedi.
“Emziren anneler de, anne adaylari da asi olabilir, elimizdeki en güçlü silah asi’’
Kadin hastaliklari ve dogum alaninda faaliyet gösteren derneklerin gebelerde 14’ncü haftadan sonra asiyi önerdigini kaydeden Prof.Dr. Bastu, “Kadin hastaliklari ve dogum uzmanlarinin referans kabul ettigi dernekler de birçok çalismanin sonucuna dayanarak asilari gebelikten önce veya olmadiysa gebelik sirasinda öneriyor. ACOG ( Amerikan Kadin Hastaliklari ve Dogum Dernegi) gebelerde ve emziren kadinlarda asilamayi öneriyor. Yine Türk “Jinekoloji ve Obstetrik Dernegi” ve “Türkiye Maternal Fetal Tip ve Perinatoloji Dernegi” gebelerde ilk 14 haftadan sonra normal araliklariyla asi olmayi öneriyor. Çünkü az önce bahsettigimiz gibi yakalanma oranlari gebelerle normal popülasyon arasinda ayni olsa da , gebelik bu hastaligin daha agir geçmesine sebep oluyor. Burada da elimizdeki en güçlü silah asi” ifadelerini kullandi.
“Tüp bebek tedavisine baslamadan asi yaptirilmali”
Tüp bebek tedavisi yaptiran anne adaylarinin da diger anne adaylari gibi gebe kalmadan önce asilanmasi gerektigini kaydeden Prof. Dr. Ercan Bastu, devamla söyle konustu; “Bahsettigimiz gibi bu hastaligin gebelikte geçirilmesi hem anne hem de çocuk açisindan yüksek riskli bir durum ortaya çikariyor. Öte yandan asilanmis gebeler muayenelere de daha düzenli ve gönül rahatligiyla gelecegi için gerekli müdahalelerin zamaninda yapilmasi sansini artiriyorlar. Anne adaylari baslangiçta çekingen davranmakla beraber biz saglik çalisanlarinin detayli ve bilime dayanan açiklamalariyla tedirginlikleri azalip asiyi yaptirmaktadirlar.’’